Estudo mostra que terapia manual é o tratamento mais efetivo para dores no pescoço

Embora não seja tão comum quanto a dor lombar, dores na região do pescoço são uma queixa freqüente em nossos consultórios. Calcula-se que 10 a 15% da população em geral está, a cada momento, sofrendo de algum tipo de dor ou endurecimento no pescoço. Dores no pescoço podem ser causadas por uma série de fatores: estresse, acidentes, pinçamento de nervos, alterações no disco intervertebral. Embora doenças mais sérias sejam raras, a dor no pescoço pode causar muito desconforto e prejudicar dramaticamente a qualidade de vida1. Dor no pescoço também pode levar a perda de produtividade no trabalho. Uma pesquisa feita em 1996 por Louis Harris & Associates mostrou que cerca de 20 milhões de trabalhadores norte-americanos sofrem de dor de pescoço não relacionada ao trabalho. A mesma pesquisa mostrou que quase 70 por cento dos empregadores acredita que a dor influencia no desempenho do trabalhador, e 61 por cento acredita que ela afeta negativamente sua moral2. As terapias mais populares para tratar das dores de pescoço são a terapia manual (ajuste quiroprático e osteopático, massagem), fisioterapia e o uso de analgésicos e relaxantes musculares (prescritos ou não por médicos). Um novo estudo publicado em 26 de abril no British Medical Journal comparou a eficácia e o custo-benefício destas formas de tratamento, e concluiu que a terapia manual é "mais efetiva e mais barata" que a fisioterapia e o tratamento médico convencional3. Resultados A terapia manual foi considerado "o mais efetivo tratamento" no estudo. Depois de sete semanas, a taxa de melhora no grupo de terapia manual era de 68 por cento, comparado a 51 por cento e 36 por cento com a fisioterapia e tratamento medicamentoso, respectivamente. O uso de medicamentos para aliviar a dor foi mais baixo no grupo que recebeu terapia manual. Durante o período de acompanhamento - 52 semanas -, 37 por cento de pacientes tratados com terapia manual precisaram tomar algum tipo de remédio, comparados a quase 50 por cento nos grupos de fisioterapia e médico. Além disso, os pacientes de terapia manuais informaram menos tempo perdido no trabalho devido a dor de pescoço. Pacientes no grupo de terapia manual perderam uma média de 1.3 dias de trabalho devido a dor no pescoço no espaço de um ano que se seguiu o tratamento. Já os pacientes aos cuidados de um médico geral perderam uma média de 10.4 dias. Também foram vistas diferenças notáveis entre tratamentos na área de custo-benefício. A terapia manual foi a forma mais barata de tratamento; em média, os custos diretos totais de tratar dor de pescoço com terapia manual durante um ano foram 119 a 246 Euros ($137 - $283) menores por paciente comparado à fisioterapia e ao cuidado médico. Quando os custos diretos e indiretos são computados juntos a diferença foi até maior. O custo total para tratar uma pessoa com dor no pescoço durante um ano que usa terapia manual foi €447 ($514). Tratando um paciente durante o mesmo tempo com fisioterapia valeram €1,297 ($1,492); o cuidado médico custou €1,379 ($1,586). Mas não foi só isso. Os investigadores anotaram ainda na sua conclusão: "As mensurações mostraram que a terapia manual resultou numa recuperação mais rápida do que a fisioterapia e o cuidado médico geral". Viu só que interessante? Um artigo mostrando o que todo paciente tratado pela Quiropraxia já sabe por experiência própria. Mas o que realmente importa é que, independente do profissional que esteja lhe atendendo - médido, fisioterapeuta, osteopata, massagista, quiropraxista - cada um de vocês já sabe que é com qualquer tipo de terapia manual que você se recuperará mais depressa4. E depois de saber disso, você ainda vai continuar tomando aquele remedinho? Referências: 1. Gore DR. The epidemiology of neck pain. Medscape General Medicine 1999;1(1). Available at www.medscape.com/viewarticle/408487. 2. Pain costs employers billions in lost wages for sick days. Ortho-McNeil Pharmaceuticals Web site; www.ortho-mcneil.com/resources/reports/related_news_0301.html. 3. Korthals-de Bos IBC, Hobing JL, van Tulder MW, et al. Cost-effectiveness of physiotherapy, manual therapy, and general practitioner care for neck pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial. British Medical Journal April 26, 2003. 4. Warner J. Manual therapy eases neck pain, cheaply. WebMD Health, April 24, 2003.

Entrevista sobre Quiropraxia

BATE-PAPO COM O QUIROPRAXISTA E ACUPUNTURISTA JOÃO CARLOS

1. O QUE É QUIROPRAXIA?

A Quiropraxia é uma profissão na área de saúde que se dedica ao diagnóstico, tratamento e prevenção de problemas do sistema neuro-esquelético, ou seja, ao tratamento de problemas das articulações, músculos, tendões, nervos e outras estruturas, bem como os efeitos destas alterações sobre a saúde em geral.

2.Qual a idade ideal para o tratamento?

Pessoas de todas as idades podem se beneficiar do tratamento com a Quiropraxia desde recém-nascido até pessoas de idade bastante avançada. O tratamento, entretanto, é adequado a cada paciente com o emprego de técnicas específicas para cada idade.

3. Quais os principais problemas tratados pela Quiropraxia?

Dores na coluna lombar

Hérnia de disco e dor ciática

Dores no pescoço

Dores de cabeça

Dores e tensão muscular

Problemas nas articulações do ombro, cotovelo, punho, joelho, tornozelo

Restrições à movimentações

DORT/LER

4. Qual a causa desses problemas?

As atividades comuns do dia a dia, os movimentos repetitivos e posturas viciosas podem fazer com que as articulações do nosso corpo, principalmente da coluna vertebral, percam seu alinhamento ou movimento normal. Isto é chamado de disfunção articular ou complexo de subluxação vertebral. Com o tempo, estas alterações podem afetar as vértebras, músculos e a função do nervo que passa entre as vértebras, além de poder levar a alterações degenerativas como a osteoartrose, por exemplo.

5. Como é feito o diagnóstico? O diagnóstico específico é feito após uma entrevista e exame clínico minucioso, que inclui análise postural, a realização de teste ortopédicos e neurológicos e palpação cuidadosa de articulações, músculos e outras estruturas afetadas. Caso sejam necessários exames complementares como Raio-X, Tomografia e Ressonância Magnética serão solicitados. Estas dados são fundamentais para o tratamento apropriado.

6. Como é feito o tratamento?

O tratamento é feito com dois objetivos: corrigir e previnir problemas articulares. Tendo sido feito o diagnóstico, é definido um plano de tratamento apropriado a cada condição. Existem diversas técnicas que foram desenvolvidas para restaurar a movimentação articular. O ajustamento, quando indicado, é muito específico e indolor. Com isto, normalmente, observa-se uma diminuição importante da dor, relaxamento muscular, aumento da mobilidade e restauração da função articular. Técnicas específicas para o tratamento das alterações musculares, como Trigger Points (ou "pontos gatilhos") podem ser empregadas.

7. Qual a importância dos exercícios e das orientações posturais?

A prevenção é uma parte muito importante do tratamento e permanecer em atividade é importante para pessoas com dores e problemas de coluna. Durante o tratamento, serão dadas orientações para exercícios especifícos e de reabilitação, assim como instruções para corrigir e manter uma boa postura.

8. Quanto tempo leva a recuperação?

O tempo de recuperação depende de vários fatores, como idade, estilo de vida e duração do problema. Outros fatores como tipo de trabalho, dieta, atitude e cooperação também são importantes. O início do tratamento requer visitas mais frequentes que variam de uma a três vezes por semana, nas primeiras semanas, e esta frequência vai se reduzindo a medida que há melhora e regressão do quadro clínico. É comum os tratamentos durarem entre um a três meses. O objetivo é que a recuperação ocorra no menor tempo possível.

9. Quais são os riscos?

Como todo método terapêutico, os tratamentos realizados pelos quiropraxistas tem indicações e contra-indicações precisas. Quando realizados por profissionais qualificados os riscos são extremamente reduzidos.Ao procurar um quiropraxista certifique-se que ele/ela possua uma formação compatível com os padrões preconizados internacionalmente.

10.Como surgiu a Quiropraxia?

A Quiropraxia surgiu em 1895 nos Estados Unidos, quando o pesquisador Daniel David Palmer começou a tratar pessoas através de manobras manuais, dando a profissão o seu nome atual. A Quiropraxia está hoje entre as três maiores profissões na área de saúde (Medicina, Quiropraxia e Odontologia) na América do Norte e Europa.

Acupuntura para tratar a dor nas costas

Entre as doenças e sintomas que utilizam a técnica como tratamento complementar, uma das mais comuns é a lombalgia, que afeta de 65% a 80% da população mundial. Para quem está curioso em como as agulhas podem trazer bons resultados contra o problema, o fisiatra do Hospital do Coração, Gilson Tanaka Shinzato explica à VivaSaúde. "Acontece um relaxamento nos músculos, que elimina ou reduz espasmos e os pontosgatilho (nodulações que bloqueiam os movimentos e enfraquecem os músculos, provocando dores). Além disso, a acupuntura estimula a produção de analgésicos semelhantes à morfina (na medula e no sistema nervoso central) e endorfina pelo próprio organismo. Também bloqueia a condução de dor por meio da inibição química dos neurônios que enviam os sinais para o sistema nervoso central." Mas, apesar de eficaz, a técnica não é milagrosa. "É necessário integrar exercícios de alongamento, correção postural e fortalecimento muscular ao tratamento com acupuntura. Caso contrário, seus benefícios não serão plenos", explica Shinzato.

Viva Saúde

QUIROPRAXIA

Criada há mais de 100 anos nos Estados Unidos, a quiropraxia se dedica à prevenção, diagnóstico e tratamento de dores e outras alterações do sistema músculo-esquelético (articulações, músculos, tendões e outras estruturas). Várias modalidades terapêuticas são utilizadas no tratamento, destacando-se técnicas específicas de terapia manual, em especial a manipulação ou ajustamento articular. A Quiropraxia como profissão A quiropraxia é uma nova profissão na área da saúde no Brasil. Criada há mais de um século nos Estados Unidos, a quiropraxia desenvolveu-se inicialmente nos países de língua inglesa (EUA, Canadá, Reino Unido, Austrália). Na última década houve uma grande expansão em diversos países, com a criação de novas faculdades na Dinamarca, Nova Zelândia e Japão. No ano 2000, duas faculdades de quiropraxia iniciaram suas atividades no Brasil, em São Paulo e no Rio Grande do Sul - ambas vinculadas a centros universitários. A Federação Mundial de Quiropraxia é oficialmente reconhecida pela Organização Mundial de Saúde. Quem é que deve procurar um Quiropraxista? As principais condições tratadas com quiropraxia são: - Dores na coluna vertebral - Hérnia de disco e dor ciática - Dores de cabeça - Dores e tensão muscular - Dores articulares - Restrições à movimentação

Como é o tratamento?

O tratamento, proposto após um exame clínico minucioso, consiste de três fases integradas: - Terapia manual e métodos físicos - Exercícios de reabilitação - Orientação

Como é a terapia manual?

Várias técnicas foram desenvolvidas para restaurar a movimentação livre e indolor. Manipulação Articular A manipulação ou ajustamento articular é um movimento rápido e preciso, normalmente acompanhado por um estalido. Após o ajustamento observa-se diminuição da dor, relaxamento muscular e aumento da mobilidade. Músculos Após a localização de pontos responsáveis pela dor, são aplicadas várias técnicas para reduzir a dor e normalizar a função dos músculos acometidos. Inflamação e Edema Quadros dolorosos agudos (de origem recente) são acompanhados por inflamação e edema (inchaço). Nestes casos, são utilizadas técnicas suaves de mobilização e posicionamento das áreas afetadas para reduzir a dor rapidamente.



O que são métodos físicos?

Aplicação de compressas frias e quentes, ultra-som e eletroterapia (ondas curtas, interferencial) tem um rápido efeito no alívio da dor.

Qual o objetivo dos exercícios?

Permanecer em atividade é uma orientação importante para pessoas com dores músculo-esqueléticas. São prescritos exercícios para estabilizar e fortalecer as áreas afetadas, bem como alongamentos para aumentar a flexibilidade e diminuir a tensão muscular.

Que orientação é dada aos pacientes?

Durante o tratamento são oferecidas instruções sobre como manter uma postura e atividades adequadas para evitar recorrência de dor, levando em consideração o estilo de vida de cada pessoa,

Qual é a melhor postura

A melhor postura é aquela em que você possa permanecer sem esforço, dor ou tensão sobre os músculos e articulações. É comum as pessoas não conseguirem assumir uma postura adequada devido ao encurtamento e fraqueza de alguns músculos, hábitos incorretos ou falta de consciência corporal. A modificação da postura é possível com o uso de terapias manuais, exercício e orientação. Gradualmente e com consciência, a pessoa passa a perceber qual a melhor postura para si mesma, e o que fazer para obtê-la. Quanto tempo dura o tratamento? Inicialmente os pacientes são tratados uma a três vezes por semana, com redução da freqüência conforme a melhora dos sintomas. É comum os tratamentos durarem entre um e quatro meses.